Содержание

• Что такое холера?
• Симптомы холеры
• Происхождение холеры
• Первая пандемия холеры
• Холера заражает Европу и Америку
• Джон Сноу
• Холера сегодня
• источники

Хотя холера существует уже много веков, эта болезнь стала известной в 19 веке, когда в Индии произошла смертельная вспышка. С тех пор были многочисленные вспышки и семь глобальных пандемий холеры. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год холера поражает от 1,3 до 4 миллионов человек во всем мире, в результате чего погибает от 21 000 до 143 000 человек.

Что такое холера?

Холера является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией, называемой Vibrio cholerae, Бактерии обычно живут в соленой и теплой воде, например в устьях и водах вдоль прибрежных районов. Народный контракт V. cholerae после употребления жидкости или употребления в пищу продуктов, загрязненных бактериями, таких как сырые или недоваренные моллюски.

Существуют сотни штаммов или «серогрупп» бактерий холеры: V. cholerae серогруппы O1 и O139 являются единственными двумя штаммами бактерий, которые, как известно, вызывают вспышки и эпидемии.

Эти штаммы продуцируют токсин холеры, который заставляет клетки, выстилающие кишечник, высвобождать повышенное количество воды, что приводит к диарее и быстрой потере жидкости и электролитов (солей). По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, один эпизод диареи может привести к увеличению количества бактерий в окружающей среде в миллион раз.

Симптомы холеры

Около 80 процентов людей, заражающихся бактериями, не имеют симптомов холеры, и инфекция проходит самостоятельно. А из людей, у которых развивается холера, 20 процентов страдают тяжелыми симптомами, включая тяжелую диарею, рвоту и судороги ног. Эти симптомы могут вызвать обезвоживание, септический шок и даже смерть в течение нескольких часов.

Люди, которые заключают контракт не-01 или не-1039 V. cholerae может также заболеть диарейной болезнью, но она менее серьезна, чем реальная холера.

Сегодня холера лечится с помощью замены жидкости и антибиотиков. По данным ВОЗ, вакцины против холеры доступны, хотя они обладают иммунитетом примерно на 65%.

Происхождение холеры

Неясно, когда именно холера впервые заразила людей.

В ранних изданиях Индии (Сушрута Самхита в 5 веке до нашей эры) и Греции (Гиппократ в 4 веке до нашей эры и Аретей Каппадокийский в 1 веке н.э.) описываются единичные случаи холероподобных заболеваний.

Одно из первых подробных описаний эпидемии холеры получено от Гаспара Корреа, португальского историка и автора «Легендарной Индии», который описал весной 1543 г. вспышку болезни в дельте Ганга, расположенной в южной части Азии, в Бангладеш. и индия. Местные жители назвали это заболевание "моркией", и, как сообщается, оно убило жертв в течение 8 часов после появления симптомов и имело такой высокий уровень смертности, что местные жители изо всех сил пытались похоронить всех мертвых.

Многочисленные сообщения о проявлениях холеры вдоль западного побережья Индии португальскими, голландскими, французскими и британскими наблюдателями последовали в течение следующих нескольких столетий.

Первая пандемия холеры

Первая пандемия холеры возникла в дельте Ганга в результате вспышки в Джессоре, Индия, в 1817 году, вызванной загрязненным рисом. Болезнь быстро распространилась по большей части Индии, современной Мьянме и современной Шри-Ланке, путешествуя по торговым путям, установленным европейцами.

К 1820 году холера распространилась в Таиланд, Индонезию (погибли 100 000 человек только на острове Ява) и на Филиппинах. Из Таиланда и Индонезии эта болезнь проникла в Китай в 1820 году и в Японию в 1822 году через инфицированных людей на кораблях.

Это также распространилось за пределы Азии. В 1821 году британские войска, путешествовавшие из Индии в Оман, принесли холеру в Персидский залив. Болезнь в конечном итоге проникла на европейскую территорию, достигнув современной Турции, Сирии и юга России.

Пандемия прекратилась через 6 лет после ее начала, вероятно, благодаря суровой зиме 1823–1824 годов, которая, возможно, убила бактерии, живущие в источниках воды.

Холера заражает Европу и Америку

Вторая пандемия холеры началась около 1829 года.

Как и та, что была до него, вторая пандемия, как считается, возникла в Индии и распространилась по торговым и военным маршрутам в Восточную и Центральную Азию и на Ближний Восток.

К осени 1830 года холера добралась до Москвы. В течение зимы распространение болезни временно замедлилось, но весной 1831 года оно вновь усилилось, достигнув Финляндии и Польши. Затем он перешел в Венгрию и Германию.

Впоследствии эта болезнь распространилась по всей Европе, в том числе впервые достигнув Великобритании через порт Сандерленд в конце 1831 года и Лондон весной 1832 года. Великобритания приняла ряд мер, чтобы помочь обуздать распространение болезни, включая введение карантинов и создание местных советов. здоровья.

Но общественность оказалась охвачена широко распространенным страхом перед болезнью и недоверием к авторитетным деятелям, прежде всего врачам. Несбалансированное освещение в прессе заставило людей думать, что в больнице погибло больше жертв, чем в их домах, и общественность начала полагать, что жертвы, доставленные в больницы, были убиты врачами для анатомического вскрытия, результат, который они назвали «Burking». Этот страх привел к в нескольких «беспорядках холеры» в Ливерпуле.

В 1832 году холера также попала в Америку. В июне того же года в Квебеке произошло 1000 смертей от этой болезни, которая быстро распространилась вдоль реки Святого Лаврентия и ее притоков.

Примерно в то же время холера завозилась в США, появляясь в Нью-Йорке и Филадельфии. В течение следующих нескольких лет он будет распространяться по всей стране. Он достиг Латинской Америки, включая Мексику и Кубу, в 1833 году.

Пандемия исчезнет и возобновится во многих странах в течение почти двух десятилетий, пока она не утихла примерно в 1851 году.

Джон Сноу

Между 1852 и 1923 годами мир увидит еще четыре пандемии холеры.

Третья пандемия, продолжавшаяся 1852–1859 гг., Была самой смертоносной. Он опустошил Азию, Европу, Северную Америку и Африку, убив 23 000 человек в одной только Великобритании в 1854 году, худшем году холеры.

В том же году британский врач Джон Сноу, который считается одним из отцов современной эпидемиологии, тщательно составил карту случаев заболевания холерой в лондонском районе Сохо, что позволило ему определить источник заболевания в этом районе: загрязненная вода из общественной скважины. ,

Он убедил чиновников снять ручку насоса, немедленно бросив случаи холеры в этом районе.

Четвертая и пятая пандемии холеры, имевшие место в 1863–1875 гг. И 1881–1896 гг. Соответственно, были в целом менее серьезными, чем предыдущие пандемии, но имели значительную долю смертельных вспышек. Например, между 1872 и 1873 годами в Венгрии от холеры пострадало 190 000 человек. И Гамбург потерял почти 1,5 процента своего населения из-за холеры во время вспышки в 1892 году.

В 1883 году немецкий микробиолог Роберт Кох, основатель современной бактериологии, изучал холеру в Египте и Калькутте. Он разработал технику, позволяющую ему расти и описывать V. cholerae, а затем показать, что присутствие бактерии в кишечнике вызывает холеру.

Однако итальянский микробиолог Филиппо Пачини фактически идентифицировал бактерию холеры, назвав ее холеригенными вибрионами, в 1854 году, хотя этот факт не был широко известен (и, вероятно, не был известен Коху).

Во время пятой пандемии Великобритания и США были в основном в безопасности благодаря улучшению водоснабжения и карантинным мерам.

Шестая пандемия холеры (1899–1923 гг.) В основном не затронула Западную Европу и Северную Америку из-за достижений в области общественного здравоохранения и санитарии. Но эта болезнь все еще разоряла Индию, Россию, Ближний Восток и Северную Африку. К 1923 году случаи заболевания холерой распространились по большей части мира, за исключением того, что в Индии в 1918 и 1919 годах в Индии погибло более полумиллиона человек.

Холера сегодня

В отличие от предыдущих пандемий, которые возникли в Индии, седьмая и нынешняя пандемия холеры началась в Индонезии в 1961 году. Она распространилась по всей Азии и на Ближнем Востоке, достигнув Африки в 1971 году. В 1990 году более 90 процентов всех случаев холеры сообщили в ВОЗ были с африканского континента.

В 1991 году холера появилась в Перу и вернулась в Южную Америку после отсутствия в течение 100 лет. За первый год в Перу погибли 3000 человек, а затем они распространились в Эквадоре, Колумбии, Бразилии и Чили, а затем в Центральной Америке и Мексике.

Хотя нынешняя пандемия холеры затронула около 120 стран, в основном это болезнь обнищавших, менее развитых стран.

В последние годы произошел ряд разрушительных вспышек, включая вспышку в Зимбабве в 2019–2019 годах, которая затронула около 97 000 человек (4200 человек погибли) и вспышку на Гаити в 2019–2019 годах, которая последовала за землетрясением на Гаити и затронула более 500 000 человек. люди.

В 2019 году вспышки холеры вспыхнули в Сомали и Йемене. По данным ВОЗ, к августу 2019 года от вспышки в Йемене пострадали 500 000 человек, а 2 000 человек погибли, что стало крупнейшей эпидемией холеры в мире.

источники

Холера. Всемирная организация здоровья.
Что такое холера? Здоровье на каждый день.
Boucher et al. (2019). «Гипотеза вне дельты: плотные популяции людей в низменных дельтах рек служили агентами для эволюции смертельного патогена». Границы в микробиологии.
Исследования холеры. 1.История болезни. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения.
Не O1 и не O139 Vibrio cholerae Инфекции. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Gill et al. (2019). «Страх и разочарование». Ливерпульские холерные беспорядки 1832 года. Ланцет.
Келли Ли (2019). «Глобальные измерения холеры». Глобальные изменения и здоровье человека.
Семь пандемий холеры. CBC News.
Количество холеры в Йемене достигает 500 000 человек. КТО.